Hémorragies externes
Définition
Une hémorragie est une perte de sang abondante et prolongée provenant d’une plaie ou d’un orifice naturel. Elle se distingue d’un petit saignement (éraflure, écorchure) car elle ne s’arrête pas spontanément et imbibe un tissu ou un mouchoir en quelques secondes.
⚠️ Dans certains cas, l’hémorragie peut être difficile à voir, car masquée par un vêtement absorbant (manteau, blouson) ou la position de la victime.
Causes fréquentes
L’hémorragie est le plus souvent due à :
- un traumatisme (coup, chute),
- une plaie par objet tranchant (couteau),
- une blessure par projectile (balle),
- certaines maladies (par ex. rupture de varice chez une personne âgée).
Risques
Une hémorragie externe comporte des dangers pour :
- La victime : risque de détresse circulatoire, voire d’arrêt cardiaque, si la perte de sang est trop importante.
- Le sauveteur : risque de contamination par une maladie transmissible en cas de contact du sang avec une plaie, une piqûre ou les muqueuses (yeux, bouche).
Principe d'action
L’objectif du sauveteur est simple :
👉 Arrêter ou limiter la perte de sang pour éviter la détresse vitale.
Conduite à tenir
Confort et surveillance
Situations particulières
Étapes générales
- Constater l’hémorragie, si besoin, en écartant les vêtements.
- Comprimer immédiatement la zone qui saigne (par la victime si elle le peut, sinon par le sauveteur).
- Maintenir la compression.
- Allonger la victime confortablement (lit, canapé, sol).
- Alerter les secours.
Pansement compressif
Si la compression manuelle arrête le saignement, → poser un pansement compressif pour la maintenir.
Si le sang continue à couler malgré le pansement → reprendre la compression directement par-dessus.
Utilisation d’un garrot
Le garrot est une solution de dernier recours :
- à utiliser si la compression est inefficace ou impossible (nombreuses victimes, catastrophes, plaie inaccessible, corps étranger).
- placer le garrot au-dessus de la plaie (entre la plaie et le cœur).
- privilégier un garrot spécialement conçu si disponible, sinon improvisé.
- Rassurer la victime en lui parlant.
- La protéger du froid, de la chaleur ou des intempéries.
- Surveiller attentivement tout signe d’aggravation : sueurs, pâleur, sensation de froid, perte de connaissance.
- Si l’état s’aggrave → prévenir à nouveau les secours et appliquer les gestes nécessaires.
Saignement de nez (épistaxis)
- Asseoir la victime, tête penchée en avant (ne jamais allonger).
- Lui demander de se moucher vigoureusement.
- Pincer les deux narines pendant 10 minutes sans relâcher.
- Consulter un médecin si :
- le saignement persiste ou revient,
- il survient après un coup ou une chute,
- la victime prend des médicaments favorisant les saignements.
Vomissements ou crachats de sang
Peut indiquer une maladie grave.
- Installer la victime dans la position la plus confortable si consciente,
- En position latérale de sécurité si inconsciente,
- Alerter les secours et surveiller en permanence.
Saignement par un autre orifice naturel (hors nez)
- Allonger la victime,
- Alerter les secours et appliquer leurs consignes,
- Surveiller en permanence.
Protection du sauveteur
Pour réduire le risque de contamination en cas de contact avec le sang :
- Porter des gants si possible, sinon glisser la main dans un sac plastique.
- Ne jamais porter les mains souillées au visage.
- Retirer rapidement les vêtements tachés de sang.
- Se laver les mains ou la peau touchée (eau + savon, gel hydroalcoolique).
- Demander un avis médical sans délai si :
- une plaie a été en contact avec du sang,
- il y a eu projection sur le visage.
